第525章 自己不孝还想赖医生？林易罕见怼人！

林易伸手把老人侧翻过去。

揭开骶尾部那块浸透了黄褐色渗液的纱布敷料。

创面彻底露了出来。

这是一个九乘七厘米的巨大溃疡洞。

边缘的皮肤呈现出暗紫色。

溃疡洞深达骨膜。

底座上盖满了灰白色的坏死筋膜，糊在肉里。

周围的皮下组织已经形成空腔。

林易伸手顺着老人干瘪的大腿往下探。

双侧髋部同样有大面积的皮肤破溃，深达脂肪层。

这程度已经达到了Ⅲ期压疮。

整个下半身的血脉几乎全坏死了。

林易摘掉右手手套，扔进医疗垃圾桶。

他伸出食指、中指、无名指，搭在老人右手的寸关尺上。

指尖传来的跳动微弱。

脉象沉、细、无力。

右侧脉象比左侧更弱，说明中气已经严重亏空。

“张嘴，看舌头。”

林易对老人说。

孔敬军费力的张开嘴。

舌质淡胖，边缘布满清晰的齿痕。

舌面上覆着一层白厚腻的苔质。

气虚湿阻，邪毒内蕴。

林易收回手。

半透明的系统面板在空气中浮现。

【患者：孔敬军，男，67岁】

【诊断：席疮（气虚下陷，毒邪蕴结证）】

【病机：气血亏虚，中气下陷，肌肤受压气血失畅，腐肉深伏难化，毒邪盘踞骨膜，正虚难托，有内陷攻里之势。】

【病因权重分析：局部微循环坏死（40%），气血严重亏虚（35%），深部细菌毒素蓄积（25%）】

病因权重分析的字体呈现出警告的暗红色。

深部细菌毒素蓄积。

这代表毒邪随时会突破防线，流进血里。

系统面板渐渐隐去。

孔建强走上前，手里拿着单子。

“大夫。”

孔建强看着林易。

“急诊科那边说，这得做皮瓣移植手术，还得刮骨，得好几万，家里真没钱做这种大手术了。”

他指着床上的老人。

“您看能不能给开点便宜的消炎药，再弄点药膏擦擦表面就行了？只要不流脓不发臭就行。”

孔建梅站在一旁，急得掉眼泪。

“大夫，您别听他的，该怎么治怎么治，钱我想办法凑。”

林易拿起手里的病历本，挡在两人中间。

争吵声停了下来。

“单擦表皮解决不了问题。”

林易看着孔建强，语气平静。

“老人有严重的低蛋白血症，创面看着只有九厘米，底下的肉已经全空了，这叫深部潜行化脓。”

林易指着那个灰白色的溃疡洞。

“只处理表皮，外面的皮长上了，毒气全窝在骨头里，用不了三天就会引发全身性败血症，到时候人就直接没了。”

孔建强僵在原地，捏着单子的手微微发抖。

“中医外科治这

个，不刮骨，也不削肉。”林易给出定论。

孔建强和孔建梅同时看向他。

“用药线建立通道，把底下的脓毒引流出来，配中药内服，把底气托住，让新肉自己长出来把死肉顶掉。”

林易翻开交接单的副页。

“整个疗程的花费，肯定比植皮便宜多了，而且医保也可以报销一部分。”

听到这句话，孔建强紧绷的肩膀瞬间垮了下来。

“我就说吧。”

他拿着手里的单子甩了两下。

“急诊科那帮大夫就是坑人，老头都多大岁数了，还给搞什么植皮削肉，摆明了想黑咱们的钱。”

孔建梅擦眼泪的手停住，转头瞪着哥哥。

“你怎么说话呢？急诊科的大夫是我初中同学专门介绍的，人家怎么会坑我？”

孔建强撇了撇嘴。

“杀熟不懂啊？还同学……就是有这层关系才专门坑你。”

啪！

林易把病历夹合上，压在床尾桌上。

两人停下争吵，转头看过去。

“急诊科给的皮瓣移植方案，完全符合外科临床指南。”

林易目光落在孔建强身上，声音没有任何起伏。

“他们给出的方案没问题，没人坑你。”

林易指着老人骶尾部那个巨大的烂洞。

“Ⅲ期压疮烂到骨膜，需要长期受压缺血，老人瘫痪在床，最少半个月没有按时翻身擦洗，才会形成这种深度的坏死。”

林易盯着孔建强的眼睛。

“你作为儿子，连基本的翻身义务都没尽到，现在把责任推给急诊医生？”

孔建强被噎了一下。

他嘴唇动了动，脸上有些挂不住。

他看了一眼林易冷峻的脸色，没敢出声反驳。

老头身上的压疮确实是在他眼皮子底下烂出来的。

这要是真把这大夫惹火了，被强行退回急诊科去上手术台，到头来大出血的还是他自己的钱包。

孔建强咽了口唾沫，低着头往后退了半步，不再作声。

“现在既然来医院了，就好好治疗，不要在这里吵了，别的病人也需要休息。”

“大夫，我听你的，那就按您说的治。”

孔建梅抹掉眼泪，连连点头。

林易转身走出病房，回到医生办公室。

他在电脑前坐下，移动鼠标，点开电子处方系统。

键盘敲击声在办公室里响起。

针对这种气血两虚、毒邪内陷的重度压疮，单纯清热解毒只会让身体彻底垮掉。

必须大剂量的扶正托毒。

以人参养荣汤合透脓散进行化裁。

林易快速录入药材。

生黄芪60g，党参30g，当归15g，炒白术15g，茯苓15g，川芎10g，皂角刺15g，猪蹄甲10g，金银花20g，连翘12g，陈皮10g，炙甘草6g，炒麦芽15g。

点击保存，发送到中药房。

旁边座位上的实习生小王凑了过来。

他本来

是跟着胡主任的，下午胡主任有手术就让林易带一会。

小王看着屏幕上的处方，手里拿着本子记录。

“林老师，这个压疮这么严重，为什么黄芪和党参用这么大剂量？不用重楼，败酱草这类猛药去毒吗？”

林易看着屏幕上的处方。

“老人的底子已经空了，这是典型的虚症。”

林易指着前两味药。

“重用生黄芪和党参，是为了补中益气，气血足了，身体才有力量把毒往外排。这叫托底。”

“猪蹄甲和皂角刺，穿透力强，它们能引导药力直达深处，把藏在里面的脓毒搜刮出来。”

“金银花和连翘，用来清解外浮的余毒。”

林易转头看向小王。

“邪之所凑，其气必虚，遇到这种深部恶疮不能一味攻毒，这是典型的扶正托毒底座。”

实习生小王连连点头，快速在本子上记下这句话。

二十分钟后。

潘晓推着换药车来到2床病房。

林易重新戴上无菌手套。

他拿起一把长柄无菌镊子，夹起一根沾满九一丹粉末的特制中药线。

镊子尖端顺着骶尾部创面的边缘，探入灰白色的坏死筋膜下方。

沿着皮下潜行的空腔，慢慢推进。

直到触及最深处的盲端。

林易手腕翻转，从另一侧穿出，把药线固定在创面上，建立起对口引流通道。

“上药。”林易开口。

潘晓递过来压舌板和药膏。

林易用压舌板挑起暗红色的冲和膏，均匀的涂在创周暗紫色的皮肤上。

接着，在双侧髋部的浅层破溃处，薄薄的撒上一层九一丹粉末。

最后用金黄膏进行箍围，防止毒邪向四周扩散。

盖上无菌纱布，贴好医用胶布。

整个换药过程持续了十五分钟。

孔敬军趴在床上没有任何挣扎。

那块地方已经完全麻木，他感觉不到痛了。

换药刚结束。

创口深处那污浊粘稠的黄褐色脓水就开始顺着药线，慢慢的渗到外面的纱布里。

林易摘下手套。

“两个小时翻一次身，左侧卧，右侧卧，平躺，轮换着来。”

林易看着孔建梅。

“不能让一个地方一直受压，气垫床的气压调到中档。”

孔建梅把医嘱记在手机备忘录上。

到了晚上。

夜班交接完毕。

病房走廊安静下来。

护士站里，值班护士盯着面前的监控台。

屏幕上显示着全科室重症患者的电子体温单。

2床，孔敬军。

时间到了晚上十一点。

屏幕上的体温折线图里，代表夜间体温的那条红线，原本一直维持在37.3度的低热状态。

这个时候，红线越过横格，开始一点点往上爬。

37.8度。

38.2度。

红色的数字在屏幕上跳动……